Moderne bloeddrukmedicijnen zijn onderverdeeld in 10 verschillende groepen, afhankelijk van hun werkingsmechanisme. De arts schrijft, na de klachten en testresultaten van de patiënt te hebben bestudeerd, een of meer medicijnen voor, die in geen geval onafhankelijk mogen worden gewijzigd. Hart- en vaatmedicijnen zijn geen medicijnen die u ‘aan een vriend kunt aanbevelen’. Een verkeerde keuze kan tot ernstige gevolgen leiden. Antihypertensiva zijn allemaal op recept verkrijgbaar. In dit artikel zullen we hun moderne classificatie bekijken op basis van de werkzame stoffen en de aard van het effect op het lichaam.
Mensen vragen apotheken vaak om bloeddrukmedicijnen van de nieuwe generatie zonder bijwerkingen. Maar dit gebeurt in de praktijk niet. Alle effectieve medicijnen hebben hun bijwerkingen. U zult veel tijd moeten besteden aan het samen met uw arts kiezen van uw groep geneesmiddelen voor hypertensie. Test het, pas de dosis aan of vervang het helemaal als het medicijn niet geschikt is.
Classificatie van geneesmiddelen voor hoge bloeddruk (BP)
Diuretica of diuretica
Geneesmiddelen die de nierfunctie verbeteren, verwijderen zouten en overtollig water. Dit leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume en een afname van de vasculaire weerstand - drukdalingen. Niet alle diuretica zijn hiervoor geschikt. De belangrijkste vereiste voor dergelijke medicijnen is de mildheid en duur van het diuretisch effect en het vermogen om kalium te behouden. Veel geneesmiddelen uit deze groep zijn opgenomen in combinatiemedicijnen voor hypertensie.
De meest voorkomende zijn thiaziden. Het medicijn op basis van de stof indapamide is verkrijgbaar in pure vorm en in complexe vorm. Hydrochloorthiazide en chloortalidon worden vaak aangetroffen in bloeddrukmedicijnen. Voorbeelden: stoffen chloortalidon + atenolol, chloortalidon + azilsartan. Talrijke opties omvatten een complex van hydrochloorthiazide met verschillende stoffen voor hypertensie: met quinapril, ramipril, candesartan, bisoprolol, losartan, valsartan. Indapamide komt vaker voor bij lisinopril, amlodipine en perindopril.
Wanneer diuretica op de juiste manier door een arts worden voorgeschreven, zijn er vrijwel geen bijwerkingen. De kaliumverliezen zijn niet significant. Soms moet een patiënt van medicijn wisselen vanwege een allergische reactie. In sommige gevallen kan uw arts kaliumsupplementen voorschrijven.
Het komt voor dat één type diureticum niet voldoende is. Er is een medicijn dat twee diuretica bevat: hydrochloorthiazide en triamtereen (kaliumsparend). De indicaties voor dit middel zijn als volgt: oedeemsyndroom, levercirrose en hypertensie.
Geneesmiddelen die de activiteit van het angiotensine-converting enzyme (ACE) beïnvloeden
In ons lichaam functioneren verschillende systemen tegelijkertijd om een normale bloeddruk te handhaven. Eén daarvan is het renine-angiotensinesysteem. We zullen de kenmerken van zijn werk niet beschrijven, maar we zullen alleen zeggen dat de belangrijkste werkzame stof die de bloeddruk verhoogt het oligopeptide angiotensine II is. Wanneer een persoon een verstoring van het vasculaire evenwicht ervaart, moet angiotensine worden geremd. Hiervoor is een grote groep medicijnen ontwikkeld.
Generaties bloeddrukmedicijnen die angiotensine II beïnvloeden, worden voortdurend bijgewerkt. Veel bekende en populaire remedies zijn al verouderd en worden vervangen door modernere en effectievere remedies.
Het begint binnen ongeveer 1 uur te werken en is de hele dag actief. Het wordt beschouwd als een sterk medicijn. Om deze reden vinden velen het moeilijk om de dosering aan te passen; het is onmogelijk om dit zonder een arts te doen. Een bijzondere bijwerking is een overmatige verlaging van de bloeddruk, wat gevaarlijk is. Soms is de cardioloog genoodzaakt een geneesmiddel uit deze groep geheel te staken. Maar bij ernstige hoofdpijnklachten is perindopril een ideale keuze, vooral in combinatie met indapamide. Hoesten en kortademigheid bij het gebruik van perindopril komen veel minder vaak voor en zijn minder uitgesproken dan bij het gebruik van enalapril.
ACE-blokkers
De nieuwste medicijnen voor de bloeddruk zonder bijwerkingen zoals hoesten zijn ACE-blokkers, ze werken op een vergelijkbare manier, maar hebben een hoger veiligheidsprofiel. Dit zijn candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan. Valsartanen worden niet langer als nieuw beschouwd.
Sartanen verlagen de bloeddruk na 3 uur, maar het maximale effect treedt op na 4-8 weken continu gebruik. Correct gebruik van dit medicijn vermindert het risico op sterfte bij patiënten met een hoog risico op cardiovasculaire pathologieën. ACE-blokkers uit de sartangroep zijn duurder dan ACE-remmers omdat ze selectiever werken en beter worden verdragen.
Bèta- en alfa-adrenerge blokkers
Deze groep geneesmiddelen werkt door de activiteit van adrenaline te verminderen, waardoor de bloeddruk, de frequentie en de sterkte van de hartcontracties toenemen. Adrenerge blokkers worden voorgeschreven aan mensen die niet reageren op ACE-remmers, evenals aan patiënten met hartaandoeningen. Hier worden verschillende generaties medicijnen onderscheiden. De eerste daarvan waren medicijnen op basis van de stoffen atenolol en metoprolol. Nu schrijven artsen medicijnen voor met de werkzame stof bisoprololfumaraat, alleen of in combinatie met een diuretische component.
Dit medicijn werkt voornamelijk via het hart, waardoor het kleine bloedvolume wordt verminderd. Bovendien beïnvloedt het de bloedvaten en de renineactiviteit. Als gevolg hiervan dalen de bloeddruk en de hartslag. Voorgeschreven bij chronisch hartfalen, om aanvallen van angina pectoris te voorkomen en om hoge bloeddruk te bestrijden. Bijwerkingen kunnen gevaarlijk zijn: lage polsslag, duizeligheid, hartgeleidingsstoornissen.
Carvedilol heeft een gecombineerd adrenerge blokkerende werking. Het is een alfa- en bèta-adrenerge blokker. Behoort tot een nieuwe generatie en wordt beschouwd als een sterk medicijn. Vermindert de druk door het hart en de perifere bloedvaten, waardoor deze verwijden. Voorgeschreven voor de behandeling van stabiele angina, chronisch hartfalen en hypertensie.
Nebivolol is een bètablokker van de derde generatie. Het heeft een beter vaatverwijdend effect en een hoger veiligheidsprofiel.
Calciumkanaalblokkers
Calcium handhaaft normaal gesproken de contractiliteit van het myocard en de vasculaire tonus. Er is een groep geneesmiddelen ontwikkeld die de werking ervan beperken om de bloeddruk bij hypertensie te verlagen.
Calciumkanaalblokkers worden als sterk beschouwd en worden soms voorgeschreven als noodbehandeling voor zeer hoge bloeddruk.
Preparaten op basis van de stof amlodipinebesylaatvoorgeschreven voor hypertensie en angina pectoris. Bijwerkingen omvatten vaak hypotensie, hartkloppingen, zwelling en verslechtering van de hartfunctie. Geneesmiddelen die de stof lercanidipinehydrochloride bevatten, verlagen de bloeddruk voornamelijk via het vaatbed en hebben daarom geen bijwerkingen op het hart of zijn aanzienlijk minder uitgesproken. Onder de indicaties is er alleen hypertensie.
Imidazolinereceptoragonisten
Deze groep nieuwe bloeddrukmedicijnen wordt alfa-2 centrale adrenerge agonisten genoemd.
Zoals we hierboven vermeldden, staat de vitale ondersteuning van de druk in het vaatbed onder controle van veel systemen in ons lichaam. Eén daarvan is het vasomotorische centrum in de hersenen. De vertegenwoordiger van de groep, de stof moxonidine, vermindert de activiteit van dit centrum en de druk neemt af, het proces vindt geleidelijk plaats.
Geneesmiddelen op basis van moxonidine verlagen kwalitatief de bloeddruk. Maar in tegenstelling tot andere is deze stof gecontra-indiceerd bij acuut en chronisch hartfalen, en deze pathologieën gaan vaak gepaard met hypertensie.
Ongewenste effecten zijn onder meer een droge mond, diarree, slaperigheid, hoofdpijn, slapeloosheid en nervositeit.
Zoals we kunnen zien, zijn er geen nieuwe bloeddrukmedicijnen zonder bijwerkingen. De keuze van het medicijn wordt door de arts gemaakt op basis van het bestuderen van bloedonderzoek, ECG- en tonometerwaarden. Voordat u een arts bezoekt, moet u een dagboek met bloeddrukwaarden bijhouden, waarin de druk 's morgens, ' s middags en 's avonds wordt geregistreerd.
Het volgen van een dieet met weinig zout, dierlijke vetten en lichte koolhydraten, evenals regelmatige sportactiviteiten, heeft een positief effect.
Om de werking van het cardiovasculaire systeem te verbeteren, kunnen wij voedingssupplementen met belangrijke elementen aanbevelen. Bijvoorbeeld selenium, magnesium, kalium. Ze zitten in veel populaire voedingssupplementen en vitaminecomplexen.
Voedingssupplement met omega 3 ondersteunt de vasculaire gezondheid en reguleert de bloeddruk. Er is een grote verscheidenheid aan medicijnen verkrijgbaar in apotheken.